二、放化療期和間歇期

1. 化療 

    肺癌的化療基本是全身用藥，主要的毒副反應集中在消化系統和造血系統。消化系統受損，主要表現為食欲不振，其次為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。而造血系統受損，表現為三系下降（血白細胞總數、中性粒細胞、血小板及血紅蛋白均下降）。

    針對食欲不佳的策略是給予易消化的食物，軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、土豆、果醬等，并且少吃多餐。

    在化療間歇期，采用易消化的高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質、低脂肪的飲食模式，如谷類、蔬果搭配雞肉、魚肉、雞蛋等，同時輔助以健脾養胃的食物，如薏苡仁、扁豆、大棗等。烹調方式以煮、燉、蒸為主，注意食物的色、香、味，也可以用香菇、檸檬等食物調味來刺激食欲。忌食辛辣刺激的食物，避免加重胃腸道負擔。

    值得注意的是非小細胞肺癌患者在服用靶向藥物期間不能吃西柚、石榴、楊桃這些水果，因為它們含有柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等，能抑制肝臟、腸道系統中 CYP3A4 酶的活性，從而干擾靶向藥的氧化代謝，影響靶向藥的療效。

    除此之外，產生胃腸道不良反應的患者飲食注意點如下：

    惡心嘔吐者應服用止吐藥，待嘔吐緩解后再喝水；嘗試流質食物；避免太油膩或太甜食物；食用冷藏或溫涼食物。嚴重者可吮食冰塊、薄荷糖（如口腔疼 痛,可不吃）。無法正常進食者在醫生建議下采用靜脈點滴葡萄糖、氨基酸、蛋白質等營養物質。同時可通過與朋友或家人聊天、聽音樂、看電視來分散注意力，避免接觸使患者惡心的氣味，如油煙、香煙等。

    腹瀉者應避免進食油膩、刺激性及含粗纖維食物；適度攝取可溶性膳食纖維 食物，如燕麥、蘋果、香蕉、木耳等；服用益生菌；補充水分及電解質。

    便秘者應攝取高膳食纖維食物；攝取足量水分；服用益生菌；服用軟便藥物；養成散步和如廁的習慣。

    2. 放療 

    放射治療是肺癌治療的重要手段。患者在治療期間常常會接受胸部、頭部等部位的放療，以控制局部病情，但放療患者在疾病控制的同時，也會因為放射性食管炎、放射性肺炎或顱內高壓而導致食物攝入減少，進一步引起營養狀態惡化。由于放療對正常細胞和癌細胞都有殺傷作用，對身體傷害較大，因此，癌癥患者保持放療順利進行的前提是必須足夠重視飲食營養支持。

    同時中醫又認為放療會傷及肺陰，引起口干咽燥、咳嗽、皮膚灼痛等癥狀。因此放療期應多選擇清淡少油膩、無刺激的、滋陰清熱解毒的食物，通過肉剁細、蔬果榨汁等形式，促進消化吸收，提高食欲。如生梨汁、鮮藕汁、荸薺汁、胡蘿卜汁、蘆根湯、赤豆湯、綠豆百合湯、冬瓜湯、西瓜、蜂蜜、銀耳羹、皮蛋瘦肉粥、銀耳蓮子羹、酸奶、龍須面等。

    同時間歇期應采用煮、燉、蒸等方法，少食多餐，多食魚、肉、蛋、新鮮蔬果為主的食物。其中滋陰甘涼的食物有番茄、菠菜、 枇杷、枸杞、甜橙、羅漢果、香蕉等。若有氣血不足現象，則宜補充高蛋白和補氣生血的食物，如奶類、牛肉、黃鱔、瘦肉、龍眼、桃仁、蓮子、黑芝麻、山藥、動物肝臟、大棗等。同時忌食助濕生痰和辛辣的食物，如肥肉、韭菜、辣椒、胡椒、 大蔥、生姜等。

    3. 放化療導致其他不良反應之飲食應對措施

    手術、放療導致的呼吸困難、干咳、咳泡沫痰：應吃化痰止咳的食物，如梨、 蓮子、百合、白蘿卜等。同時放療后患者津液大傷，應多吃清熱、潤肺、生津食物，如蓮藕、銀耳、茼蒿、冬瓜、魚腥草等。 

    放療致口腔潰瘍：應選擇較涼、較軟、較細碎或者流質食物；避免酸、辣或過于刺激食物；同時可考慮使用吸管吸吮液體。

    放療致吞咽困難：應調整食物質地，視不同情況予流質、細碎或泥狀食物、半流質及軟食；利用增稠劑增加食物黏稠度。

    放療也容易引起骨髓抑制，導致白細胞和血小板下降，所以應多吃優質蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、動物血等。

三、肺癌康復期飲食 

    每個肺癌患者的營養需求量不同，需要針對病情狀況進行評估。半數患者有營養不良狀況，給予營養充足的均衡飲食有利于患者的預后。飲食原則如下：

(1) 均衡膳食

進食足夠量的瘦肉、魚蝦類水產、蛋、奶以補充蛋白質；

增加蔬果類、豆類、堅果類和奶制品的攝入以增加鉀、鈣、鎂攝入，尤其綠葉菜；

多吃十字花科的植物，如菜花、卷心菜；

菌菇類食物，如木耳、香菇，均可以提高機體的免疫力，對抗癌細胞；

提高機體免疫力。

(2) 定時、定量、少食多餐，適合胃腸功能差的患者。

有些患者治療后味覺會發生改變，在烹調時可以適當使用檸檬、香菇、糖、醋等天然調味品以改善患者的食欲。

(3) 多攝入含維生素 A、維生素 C、維生素 E 等抗氧化維生素的綠色蔬菜或水果。

富含維生素 A 的食物有紅心甜薯、胡蘿卜、黃綠蔬菜、蛋黃、黃色水果；

富含維生素 C 的食物有青椒、獼猴桃、柑橘、甘藍、西紅柿等；

天然維生素 E 廣泛存在于各種油料種子及植物油中，如麥胚芽、豆類、菠菜、蛋類。

(4) 功能性食療食物舉例：

有養陰潤肺作用的，如苦杏仁、海蜇、百合、荸薺等；

有鎮咳化痰作用的，如藕、蓮子、鴨梨、山藥、百合、白木耳、蘿卜、橘皮、橘餅、枇杷、海蜇、荸薺、海帶、 紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、羅漢果、橙、柚子等。尤其是梨，能減少放化療 引起的干咳。但胃功能不佳的患者要注意，不要空腹吃梨，好用梨煮水，在飯后用。

發熱者可以選用黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發菜、百合、莧菜、薺菜、雍菜、馬齒莧、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬等。

咯血者則選擇青梅、藕、甘蔗、梨、海蜇、 海參、蓮子、菱、海帶、蕎麥、黑豆、豆腐、薺菜、牛奶、甲魚、牡蠣、淡菜等食物。